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TP53基因又称为P53,是非常重要的抑癌基因。在所有的恶性肿瘤中,超过50%会出现该基因的突变。正常情况下,P53的重要功能是在细胞复制的过程中检查DNA有无变异,如果变异较轻微,
就促使细胞自我修复,若变异较严重,P53就诱导细胞凋亡,不让异常的细胞有成为癌细胞的机会。但是,P53基因突变后,失去了对细胞生长、凋亡和DNA修复的调控作用,细胞就容易发生癌变。
抑癌基因的突变是比较随机的,基因的任何位置、不管发生任何形式的突变,只要这个突变导致该基因失去功能,或者功能降低,都可能影响到肿瘤的发生。
这就导致针对抑癌基因开发直接的靶向药物非常困难,现在更多的是在信号通路的上下游想办法,找相应的药物靶点。
- AZD1775是一款广谱抗癌药,总控制率为63%对AZD1775有敏感程度比较高的的肿瘤有卵巢癌、恶性黑色素瘤、乳腺癌、头颈部癌、大肠癌、皮肤癌等。癌种试验数据情况I期临床实验设计:
第1部分:患者接受单药AZD1775治疗后观察14天,如能耐受即转入第2部分。第2部分包括2A部分:患者接受更大剂量AZD1775单药治疗和2B部分:与吉西他滨、顺铂或卡铂联合治疗。
通过病案记录的肿瘤组织进行评估TP53状态。最后,202名其他治疗失败的、无药可用的晚期癌症患者入组。第1部分纳入9例,2A部分纳入43例,2B部分纳入158例。详细数据解析:
在176例评估效力的患者中,94例(53%)疾病稳定,疗效保持稳定超过6周以上,17例(10%)实现部分缓解,总控制率为63%。P53突变的患者中(19例)有效率为21%,而P53野生型的患者中(33例)
有效率为12%。2. 难治性卵巢癌,总有效率43%,总生存期12.6个月试验设计:24名对一线治疗失败的、P53突变的卵巢癌患者入组。接受AZD1775联合卡铂治疗,3周为一个疗程。
结果:24例患者中,21例患者可评价疗效终点,总有效率为43%,其中1例患者病程延长,占5%。平均无进展生存期和总生存期为5.3个月(2.3至9个月)和12.6个月(9至19.7个月)。
疗效维持时间最长的病人,已经超过了42个月,目前依然未见肿瘤复发。3. 最新消息:AZD1775联合化疗针对头颈部鳞癌,控制率高达90%I期临床实验设计:
12名边缘可切除的III-IVB期头颈部鳞状细胞癌患者入组。评估AZD1775的最大耐受量后,采用联合用药,每组使用相同剂量的AZD1775,以28天为一个周期,在每个周期的第1,8,
15天使用顺铂和多西他赛,在每次化疗后的第2~4天分别使用125 mg,150 mg和175 mg的AZD1775,两次/每天,每周共服用5次。肿瘤控制情况:有10名患者可以进行有效评估,
其中有5名观察到部分响应(RECIST v1.1肿瘤响应>30%),4名患者维持稳定,总控制率为90%。其中1名患者从术后6个月评估,并没有发现肿瘤,影像监测发现保持1.5年(539天)没有疾病;
另外1名患者在手术时,没有观察到临床可检测的癌细胞。这些结果表明, AZD1775联合顺铂/多西紫杉醇治疗局部晚期头颈部鳞状细胞癌具有显著的抗肿瘤活性。
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