结果最近有位网友留言大致意思是说他们家用的正版奥西替尼医保报销完不到5000元，完全能够负担得起，所以我们不但不应该再呼吁什么印度孟加拉仿制药进医保的问题了，
而且印度孟加拉的仿制药就应该禁止，理由当然是人所共知的知识产权保护。

我们没有回应他，因为这不是三言两语发条评论就能把事情说得清楚的，在回应这个问题前，有必要说下我们关于呼吁印度孟加拉仿制药进医保的三篇文章是怎么回事，
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一直关注我们的患者应该知道，在《我不是药神》电影上映、在奥西替尼等17个抗癌药进入医保以及2017年某几次网络大V反对将正版抗癌药纳入医保等事件时，
奥希替尼奥西替尼饮食禁忌

忌西柚（葡萄柚）

西柚是一种水果,柚子类的,果实红色的,味道好,即「朱栾」,又称「葡萄柚」，但是服用靶向药期间包括服用奥希替尼9291期间不建议服用，

因为西柚中的呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用，干扰抗癌药物的代谢，从而影响药物在体内的疗效。CYP3A是细胞色素P450家族酶类中的一员，

是身体中的一种重要的酶，主要存在于肝脏和小肠。CYP3A几乎参与了现今使用的近半数药物的代谢，药物经过它的钝化作用，直接或间接得促进药物从机体的排泄作用。

因此，印泰安医疗建议患者在服用药物期间，避免食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的饮料。

服用奥希替尼不要和茶水同时服用，会影响药效，每天同一时间服用效果会更好。

不能吃任何海鲜类的食物，并且也不能吃辣的东西，比如辣椒，麻辣烫，洋葱，韭菜，这一类的食物都是不能吃的，另外发物类的食物也最好不要碰，也不要吃烧烤，忌生冷，高热量高油脂食品。

患者服用奥希替尼期间应该避免服用哪些药物：药物与药物之间会产生相互作用，特别是卡马西平，苯妥英，利福平，瑞苏伐他汀，圣约翰草，

柳氮磺胺吡啶或托泊替康等与奥希替尼一起服用会影响本药在血中的浓度，应该慎用。患者在合用其他药物（包括非处方药、维生素、中草药）之前一定要先咨询医生。避免出现药物直接的相互作用，影响药效。

这里要说明下大V反对抗癌药进医保的理由是医保费用有限，报销比例低，受益人群少，对经济条件不好的医保群体反而是不公平，并非是大V看不到肿瘤患者吃药贵吃药难的问题，

也正是这个原因，我们三次发文，呼吁应该将印度孟加拉等国正规仿制药纳入医保，当然，为了应对知识产权限制，可以通过慈善机构甚至如阿里京东等网络电商用医保资金采购再低价供给符合条件的肿瘤患者，

这样不但能节省大量医保资金，主要是能普惠广大低收入肿瘤患者，顺带杜绝非法造假。

就这样一篇为广大低收入肿瘤患者呼吁的文章，结果被这位患者以现在正版药不到5000为理由而否定了？是啊，对于您来说四五千块钱可以负担得起，

可是您知道奥西替尼没进医保前51000的价格吗？您又知道奥西替尼上市多久才纳入医保的吗？您又知道现在还有多少抗癌药国内没批准上市吗？就算是每个月负担四五千，

对于今年两会期间李总理发布会上说的6亿月收入不到1000的人呢？他们怎么办？对于很多根本就没有医保的人怎么办？对于基因检测假阴性的患者又怎么办？这还不说药占比等其他药物可及性的问题。

至于说知识产权保护名义上是有道理的，但是，话说吃得起正版药的人，大家都知道欧美企业设备好管理完善产品质量更好，为了好的效果，他们也不会选择便宜的印度孟加拉仿制药。

可是对于经济条件很差的患者来说，印度孟加拉这些比医保报销完还便宜的仿制药，可不是可有可无的享受型消费品比如高仿鞋子皮包或者高仿手机，如果没有药他们就只剩等死一条路了，

对于他们而言，根本也不是正版药的使用群体，只是一个活命的选项而已。我国《药品进口管理办法》对患者自购自用药也是网开一面允许存在的，

医保资金如能通过民间慈善公益组织等渠道为患者造福在法律上也是行得通的。

比如我们就有碧康药厂咨询服务授权书，也可以通过印度富通医院，麦克斯医院等问诊购药，需要的病友可以通过好物推荐链接咨询：

当然，写这篇文章绝不是说不能质疑甚至反对我们的观点，我们草根抗癌网的宗旨就是让每位癌症患者都能用得起有效的抗癌药，我们的对象是中等偏下收入的晚期肿瘤患者，

正如前文所说，有钱的也不会在生命攸关的用药上放弃正版药，其实像总理说的6亿月收入低于1000的患者，即使印度孟加拉仿制药也用不起。

但是，暂时用得起正版药了的也请给印度孟加拉仿制药一点包容，毕竟国内新药上市有限，纳入医保有过程，比如肝癌新靶向药乐伐替尼16800一盒，体重60公斤的患者一个月三盒就是五万多了，

就算正版买赠优惠，如果加上介入或者PD1等药物，一个月花上10万也完全不多，每月花得起10万吃药的家庭恐怕放眼京沪广深比例也不高啊！那对于不少一家两个肿瘤患者呢？

在一线城市打拼过的青年朋友都有早晚高峰挤公交地铁的经历，没上车的使劲要挤上去，上车的多么希望车下的别挤了，小编记得某次真的是很挤，

车上某人说了一声，别挤了，你们等下一班吧，下面一众人吵开锅了，说那你下来等下一班吧！是啊，要不急着上班，谁不想等下一班呢？双方吵得很激烈，

互相指责对方过分。这件事给我感触很深，和我们直接利益不相关的时候一般我们都能保持理性和公正，但是，当和我们利益相关的时候就不容易啦，

所以哪怕在涉及到我们利益的情况下，在为自己考虑的时候，也请稍微从对方角度考虑一下，对别人多一些理解，多一点宽容，生活才会更和谐！更美好！

小福带您了解：
　1、AZD9291奥希替尼靶向药是什么？

　　AZD9291（奥希替尼）是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，目前是全球唯一一个，也是中国首个获批的用于第一/二代EGFR靶向药物获得性耐药的 T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的肿瘤药物。

　　简单的用一句话概括AZD9291的作用，就是能精准抑制由于T790M突变引起的肺癌耐药情况，减缓或阻止病情进展，或缩小已有的肿瘤。

　　2、哪些患者能吃azd9291奥希替尼？

　　用过第一代和第二代靶向药（包括易瑞沙、特罗凯、凯美纳，还有阿法替尼）治疗后发生耐药，并经检测发现存在T790M突变的患者，都可以服用AZD9291。

　　3、服药之前需要做什么？

　　一定要做基因检测！

　　患者在服用AZD9291前，必须确认存在具有“EGFR+T790M”双基因突变，才能确保取得最好的治疗效果，避免浪费宝贵的时间和金钱。

　　4、基因检测怎么做？哪里做？多少钱？

　　组织活检、血液检测都能用于检测T790M突变，可以到具备基因检测条件的医院或第三方基因检测机构进行检测。费用一般在2000-5000元。

　　5、肺癌患者吃了azd9291能延长多久生命？

　　参考AURA3临床研究的数据，服用AZD9291的患者无疾病进展生存期平均为10.1个月。
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