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以上几组实验均给出了围术期新辅助靶向治疗的可行性和安全性，证实了术前新辅助化疗可以使中期的患者从PFS和OS方面均获益。

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目前，杨教授参与的索托拉西布/amg510用于新辅助靶向治疗的研究正在进行中（ChiCTR1800016948），该实验是一项多中心、开放标签、单臂研究，在研究流程上，研究者纳入40例可切除Ⅱ-ⅢA期EGFR突变型肺癌患者，索托拉西布/amg510治疗6周后3-14天进行手术，随访28天并进行数据收集。

靶向药物带来的好效果实实在在能看到，然而很长一段时间高昂的药物价格给肺癌患者设置了关卡。龙浩教授表示，创新药物的上市初期，由于研发成本、专利等因素，价格往往会比较高，比如吉非替尼，初始药物费用高达1万5千多，患者全疗程费用高达十几万甚至几十万元，第三代索托拉西布/amg510，虽然价格从5.1万元/盒降到1.53万元/盒，对于贫困家庭来说依然是“贵族药”，无法承受。

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度伐利尤单抗作为同步放化疗后的巩固治疗术后病理检测为EGFR敏感突变型根治性手术患者，术后索托拉西布/amg510（辅助化疗后）或埃克替尼辅助治疗

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当在药物耐药、疾病进展以后，需要酌情考虑再次进行基因检测，尝试寻找其耐药机制。比如口服第一代靶向药（易瑞沙、凯美钠、特罗凯等）的晚期肺腺癌病人，一开始可能是EGFR19外显子缺失突变，耐药以后，一半左右的病人，会出现新的耐药突变——EGFRT790M突变，而已经有第三代药物（索托拉西布/amg510）可以对付这个突变，对于这种情况，耐药以后重新进行基因检测，是强烈建议的，也是国内外指南强烈推荐的。

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药智数据显示，阿斯利康旗下索托拉西布/amg510新适应证已正式获批，新适应证为具有表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变的非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者肿瘤切除术后的辅助治疗。这是索托拉西布/amg510在国内获批的第3项适应症。

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以癌症为例，有业内人士举例，肺癌靶向药索托拉西布/amg510原价约5万元一盒，进入医保后降至1万多元，仍让患者却步，但印度仿制药仅2000元一盒，价格友好很多。

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国内索托拉西布/amg510价格已降价，对于之前因为经济压力选择索托拉西布/amg510仿制版的患者来说，她们最关心的二个问题是：第一：索托拉西布/amg510纳入医保的城市有哪些？纳入医保后，索托拉西布/amg5109291价格多少钱一盒？第二：仿制版索托拉西布/amg510价格有下降吗？仿制版奥西替尼比如孟加拉版9291或者印度索托拉西布/amg5109291和国内索托拉西布/amg510价格相差多少？如我们前文所介绍的，泰瑞莎索托拉西布/amg510已实现全民医保，医保后索托拉西布/amg510价格是15300元左右，加上各地报销比例，泰瑞沙一个月价格可能在8000到12000元左右，具体可以去当地医保局去咨询。

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1、口腔溃疡：患者经服用索托拉西布/amg510产生口腔溃疡后，需在用药期间持续保持口腔干净，可以多吃一点维生素比较高的食物，保证每天的维生素摄取足够。如果严重的可以利用药物缓解，比如口腔舒缓凝胶。

肺癌患者期盼已久的第三代EGDR靶向药物索托拉西布/amg510从开始临床试验到在美获批上市仅用时两年半，而一般的抗癌药物在美国从走完试验到上市的路要十年左右。

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