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根据2023年的新数据，索托拉西布的目前将于2022年在缅甸和孟加拉国上市。一盒Sotorasib的收购价约为14000元，美国原装Sotorasib的价格约为

100000元。KRAS基因突变是临床医生不愿看到的突变。KRAS基因全称为Kirsten ratsarcomaviraloncogene homolog，中文翻译为“Kirsten鼠肉瘤病毒

癌基因同源物”。KARS基因编码的蛋白是一个小的GTP酶(SmallGTPase)，属于RAS高蛋白家族。KRAS基因在体内有点像开关，在肿瘤生长和血管生成过程

中起着非常重要的调节作用，正常的KRAS基因可以有效抑制肿瘤生长，但如果KRAS基因发生突变，则会促进肿瘤包的疯狂生长，最终诱导肿瘤产生。40

年前，科学家发现KRAS基因突变可能与癌症有关。据统计，约22%的癌症患者存在KRAS突变，尤其是胰腺癌(68%)、胆管癌(27%)和肺癌(20%
　在Ib期CodeBreaK 100/101剂量探索研究中，12个队列中，共有58例未经KRASG12C抑制剂治疗的KRAS G12C突变非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受了不同剂

量的Sotorasib（120–960 mg/天）联合给予静脉注射阿替利珠单抗(1200 mg)或帕博利珠单抗(200 mg)，每3周一次，直至不耐受或疾病进展。一半队列

是导入期，患者在首次联合给药前接受Sotorasib单药治疗21或42天。大多数患者(67%)既往接受过免疫治疗，中位随访时间为12.8个月。

　　在大部分既往接受过治疗的NSCLC人群中，索托拉西布联合免疫治疗的客观缓解率(ORR)为29%（17/58例患者）。在17例确认的缓解者中，5例患者观

察到的缓解持续时间(DoR)大于10个月，其中8例患者正在持续缓解。
非小细胞肺癌(NSCLC)是一种常见的肺癌类型，占所有肺癌病例的80%。它的形成和发展与一些外源性和毒性因素(包括吸烟、工业污染、现代生活方式造

成的污染等)、特异性癌基因活性增加或抑癌基因活性降低及其微环境(与其他恶性微环境一样)有关。NSCLC的微环境与持续性损伤、慢性炎症、缺氧和

酸性行为有关。KRASG12C是非小细胞肺癌常见的驱动突变之一。约13%的NSCLC患者存在KRASG12C突变。

研究发现，25%至30%的非鳞状实质NSCLC存在柯尔斯滕大鼠肉瘤病毒致癌基因同源基因(KRAS)的激活突变，这是NSCLC中常见的基因组驱动事件。KRAS突

变的NSCLC构成了一个具有分子多样性和临床异质性的群体，标准治疗的临床益处有限。在所有KRAS突变中，KRASp.G12C单核苷酸突变是非小细胞肺癌中

常见的突变，在肺腺癌中的携带率约为13%。

　安全性方面，索托拉西布联合免疫治疗导致3-4级治疗相关不良事件(TRAEs)的发生率高于之前观察到的单药治疗的发生率，主要不良事件是肝酶升高

。然而，与同期队列相比，导入期队列显示了持久的临床活性，停药率和3-4级TRAE发生率更低。几乎所有3-4级TRAEs均发生在21天剂量限制性毒性窗口

之外，并都能通过适当的临床措施得以解决。

目前索托拉西布（sotorasib）在国内都没有上市，患者如果需要的话需要去国外购买，但这样买到假药的风险比较大，患者也可以通过国内的海外代

购来获取药物，性价比高，而且不出国就能买到自己想要的药物，减轻了患者不少的负担，而且能保证药物的正品，不过受汇率浮动药物价格不同，具

体药物价格患者可以咨询：

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　　东莱吕氏曰四是大臣之位又多惧之地也今人处多惧之地一向就危疑上猜防自为疑阻惟由豫之道但推诚于上下不复自为疑阻所以大有得而志大行周公当摄政之际外则四国流言内则王不知周公只是推诚而已不惟大臣如此而朋友之道亦只是推诚相与自然勿疑而朋盍簪【易说】
　　六五贞疾恒不死象曰六五贞疾乘刚也恒不死中未亡也
　　伊川先生曰六五以隂【一无隂字】柔居君位当豫之时沈溺于豫不能自立者也权之所主众之所归皆在于四四之阳刚得众非耽惑柔弱之君所能制也乃柔弱不能自立之君受制于专权之臣也居得君位贞也受制于下有疾苦也五居尊位权虽失而位未亡故云贞疾恒不死言贞而有疾常疾而不死如汉魏末世之君也人君致危亡之道非一而以豫为多在四不言失正而于五乃见其强逼者四本无失故于四言大臣任天下之事之义于五则言柔弱居尊不能自立威权去己之义各据爻以取义故不同也若五不失君道而四主于豫乃是任得其人安享其功如太甲成王也蒙亦以【一无以字】隂居尊位二以阳为蒙之主然彼吉而此疾者时不同也童蒙而资之于人宜也耽豫而失之于人危亡之道也故蒙相应则倚任者豫相逼则失权者也又上下之心专归于四也　贞而疾由乘刚为刚所逼也恒不死中之尊位未亡也【并易传】
　　蓝田吕氏曰九四以一阳为五隂之主六五柔居其上处至尊以临之有位号而无势者也居安豫之时有位号而无势不可以令天下矣如人之有疾常久而不死者犹有中气存焉然不足頼也山杨氏曰居豫之时无刚健之才逸于豫者也孟子曰入则无法家拂士出则无敌国外患者国恒亡六五之乘刚有法家拂士敌国外患之谓也左右正救之故以正为疾虽未能执其中而中未亡也则不死于安乐矣故常不死【易说】
　　兼山郭氏曰六五谦轻而豫怠也怠则失其柄也久矣然而入则无法家拂士出则无敌国外患者国恒亡六五非能固存其不亡也仅矣乘刚疾也九四亦震体顺动之臣也【易説】
　　白云郭氏曰伊川曰居得君位贞也受制于四有疾也五居尊位权虽失而位未亡故云贞疾恒不死雍曰九四以一刚为豫之主六五不能正为君之道求其所以然盖失于好逸不知文王周公之戒驯致于君弱臣强而不能振也其犹平王东迁下堂而见诸侯之时乎君德微矣虽仅能守其位譬夫人之老也血气既衰疾亦甚矣仅得常不死而已中未亡者终亡之象已见特其中未尽亡而已【易说】