图卡替尼是一种新型口服TKI，对HER2的激酶结构域具有高度选择性，对EGFR几乎没有抑制作用，在高度预处理的HER2阳性MBC中具有活性。

   在 HER2Climb 研究中，612 例既往接受曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和 T-DM1 治疗的 HER2 阳性转移性乳腺癌患者以 2：1 的比例随机分配到图卡替尼（300 mg，口服，每日两次）或安慰剂，联合曲妥珠单抗和卡培他滨（1，000 mg/m）治疗221日周期的第1-14天）。中位PFS相对改善46%，有利于图卡替尼（7.8v5.6个月，P< 0.001）。

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   图卡替尼组2年OS为44.9%，对照组为26.6%（P=0.005），中位OS分别为21.9个月和17.4个月。在脑转移患者中，图卡替尼组1年时的PFS为24.9%，而安慰剂组为0%。图卡替尼组的中位CNS-PFS为9.9个月，对照组为4.2个月（P=0.005）。中位OS在18.1个月时支持图卡替尼，而对照组为12个月（95%CI 33.7%–61.2%）。

一天可以服用多少图卡替尼（Tucatinib）？一个疗程的价格是多少钱？

   与图卡替尼相关的最常见副作用是腹泻、掌跖红斑综合征、恶心、疲劳和呕吐。3级腹泻（12.9%vs8.6%）和3级转氨酶水平升高在图卡替尼联合用组中更常见。

   推荐的图卡替尼剂量为300mg，每天口服两次，与曲妥珠单抗（标准剂量）和卡培他滨（1000mg / m）联合使用2在 21 天周期的第 1-14 天口服，每日两次），直到疾病进展或出现不可接受的毒性。

   在海外市场，图卡替尼除了原研药之外，也已经有了仿制药上市，价格受汇率浮动影响不固定，而且不同厂家，不同规格，费用也是不一样的，具体价格如下：美国seagen版规格150mg/84粒一盒的价格大概是10833美元左右；孟加拉珠峰版规格150mg*30片一盒的价格大概是819美元左右。

   根据图卡替尼说明书中推荐的用法用量来看，每日2次口服，每次300mg，一个月要用孟加拉珠峰版规格150mg*30片一盒的需要2盒，美国seagen版规格150mg/84粒一盒的只要一盒就可以了，2盒孟加拉珠峰版的费用大概是1638美元一个月，折合成人民币大概是11848元左右，患者可以根据自己的实际情况选择。

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