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卡博替尼（XL184），江湖简称“184”，是一个非常神奇的抗癌药。有业内大佬，调侃这是一个“very dirty”的抗癌药，犹如“混世魔王”，极具

个性。
当前治疗转移性肾癌的最为有效的药物是通过靶向血管内皮生长因子（VEGF）和它的受体来阻断血管生成的试剂。这些化合物阻止肿瘤的血液供应、

延缓它们的生长或让它们发生萎缩。舒尼替尼和卡博替尼都会抑制VEGF；卡博替尼也阻断MET和AXL癌基因，这两种癌基因都参与对VEGF抑制剂产生的

耐药性。

卡博替尼是由Exelixis公司（Exelixis Inc.）制造的，在2016年早些时候已作为晚期肾癌的二线治疗药物接受美国FDA审批。当前的这项被称作

A031203 CABOSUN的临床试验对卡博替尼和作为初始治疗药物的舒尼替尼进行比较。

这项临床试验的主要终点是无进展生存期（progression-free survival）：卡博替尼的无进展生存期是中值8.2个月，而对舒尼替尼而言，这一数字

是5.6个月。相比于舒尼替尼，卡博替尼降低疾病进展或死亡率34%。

卡博替尼是一种可靶向MET、VEGFR、AXL、RET的多靶点激酶抑制剂，可通过减少调节性T细胞和髓样抑制细胞对肿瘤微环境产生影响。MET信号通路与

尿路上皮癌的发病机制相关，多靶点激酶抑制剂卡博替尼已获批用于肾癌、甲状腺髓样癌和肝癌的一线或二线治疗。基于临床前研究和其他实体瘤中

的研究结果，研究者开展了一项研究，以评估卡博替尼在铂类难治性转移性尿路上皮癌患者中疗效和安全性。近日，研究结果发表于《柳叶刀 · 肿

瘤学》。
卡博替尼对于多种癌症都是有效果，并且有部分治疗病症要是发生耐药了也可以选择靶向药卡博替尼来治疗，就比如索坦是治疗肾癌的一线用药，那

么索坦治疗失败晚期肾癌可以用卡博替尼治疗，索拉非尼耐药后治疗肝癌患者也可以用卡博替尼来治疗，卡博替尼也能治疗发生骨转移的晚期前列腺

癌患者，卡博替尼治疗的有效率也较高，当然也需要分具体的情况，卡博替尼有个称号就是靶向药物中的万金油。

因为卡博替尼暂未在中国上市,而根据此类的原研药品,未来也是可能进口中国的药品,一般卡博替尼价格应当是在每盒数万元的售价。
根据世界贸易组织WTO规定，孟加拉作为欠发达成员国家，获得对发达国家医药产品和临床数据专利保护的豁免，在国家有效监管下，可生产任一款世

界新药的防制药。

　　防制药在活性成分、给药途径、剂型剂量、使用条件和生物等效性上和原研药完全一致，在临床上可相互替代使用，但由于无需支付巨额研发或

专利费用，其价格远低于原研药。防制药的上市，让更多的患者能吃得起药，治得起病，使更多的普通家庭患者受益。

不过，患者也不用灰心，目前卡博替尼上市了印度和孟加拉等多版防制药，如果经济上不允许，也可以通过海外医疗机构 海外代购咨询微信：

（dg337788）(咨询该版本的防制药。国家食品药品监督管理总局提出，防制药是与被防制药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的替代

药品，具有降低医疗支出，提高药品可及性，提升医疗服务水平等重要经济和社会效益。因而，理论上，任何已被证明生物等效的防制药都是可以与

原研药互换使用的。

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　沉藏，当藏以物。相当为桐，射发立也。滂滂，水貌也。

　　日之既，阳德消，月之毁，刑将将。

　　日既日蚀明尽，故阳消月之毁，亦谓月蚀常过也。阴将将，大也。阴主刑。阴似脱之。

　　大恠土蒙，群鸟却，野兽群，游人孽。

　　来济者，来成也，其气不效。君不能修德，杜渐防萌。黄雾满者，乱气起也。朝方阳埃，寇将来，十刃之莫四出，虻牛招尸，益土与之开皆离坎之异也。鳞出者，圣人将起，授之符纬。有王者，则聚生五帝之坐。其帝将王，则其坐亡九也。（按：此注皆与正文不相合，疑有脱简。）

　　按录视天比象由。

　　按录，按《河图》之录。又视按，王光之异，比其象以观其光由起也。

　　神灵悉存，八八通时。

　　在、察也。神灵，三光异及符瑞也，既按三光之异及符瑞，以知起者所由，以六十四卦通其谓以何。（按：正文无